白细胞黏附缺陷症I型基因检测
白细胞黏附缺陷症I型(LAD I),是一种罕见的常染色体隐性遗传的原发性免疫缺陷病。全球发病率约为百万分之一,因 ITGB2 基因突变导致其编码的整合素 β2 亚单位(CD18)功能缺陷,使白细胞无法黏附并穿过血管壁到达感染部位。患者自婴儿期起即表现为反复、严重的细菌或真菌感染(如肺炎、牙龈炎、皮肤脓肿)且伤口愈合困难,感染部位常缺少脓液形成。本病严重程度与CD18表达水平相关,重症患儿常于幼年死于严重感染,是危及生命的严重疾病。
本病遗传模式为常染色体隐性遗传(AR)。患者需从父母双方各继承一个致病突变才会发病。若父母均为无症状的携带者(即各自携带一个突变),则每次生育孩子时有25%的概率患病,50%的概率成为像父母一样的健康携带者,25%的概率完全健康。携带者频率极低,通常仅在患者家族成员中存在。因此,有家族史者进行携带者筛查和产前诊断对评估再生育风险至关重要。
主要致病基因为 ITGB2 基因,位于染色体 21q22.3 位置。该基因编码白细胞整合素的 β2 亚单位(CD18)。常见的突变类型包括点突变、小片段缺失或插入等,这些突变导致 CD18 蛋白表达缺失或功能严重受损,进而造成白细胞黏附、迁移和吞噬功能缺陷。
主要临床表现包括:1. 反复且难以控制的细菌/真菌感染:常见肺炎、中耳炎、牙龈炎、皮肤脓肿、直肠周围脓肿等,感染部位通常无脓液形成(典型特征)。2. 伤口愈合极差:脐带脱落延迟(常超过3周)、创伤后伤口迁延不愈。3. 严重牙龈炎和牙周炎,可导致乳牙早脱。起病年龄通常在出生后不久至婴儿期。自然病程取决于CD18的表达水平,重度缺陷者(<1%表达)感染异常严重且危及生命,常于2岁前死亡;中度缺陷者(1-30%表达)病情相对较轻,但仍面临反复感染和牙周疾病的困扰。
首选检测为 ITGB2 基因的分子遗传学检测,通过高通量测序(如全外显子组测序)或目标基因测序来发现致病突变。辅助检测包括流式细胞术分析中性粒细胞表面CD18的表达水平,这是快速且具有诊断意义的实验室检查。目前本病未纳入常规新生儿筛查,但对于有家族史或临床高度疑似的新生儿,应尽早进行上述检测以明确诊断。
万核基因采用三甲医院同款检测设备(ABI 9700、ABI 3130XL、MGISEQ-200、Illumina HiSeq),通过CNAS/CMA双认证,执行GB/T43635-2024国家标准。白细胞黏附缺陷症I型基因检测费用比医院低30-50%,报告4-10个工作日出具,提供1对1专业遗传咨询与报告解读。泸州龙马潭地区支持到店、上门、邮寄三种采样方式。